當一位脊髓損傷者進行傾斜床訓練時，產生暈眩與頭痛，血壓為 190 mmHg/90 mmHg ，此情況可能為下列何種原因造成？

本題觀念：

脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)後的自主神經反射異常(autonomic dysreflexia, AD)，特徵為損傷平面以下的刺激導致血壓急遽升高、頭痛，是物理治療師執行傾斜床訓練時必須警覺的緊急情況。

選項分析

(A) 姿勢性低血壓 — 姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)表現為由臥姿轉為直立時血壓下降，通常導致頭暈、眼前發黑，不會造成血壓高達 190/90 mmHg。與本題情境不符。

(B) 自主神經反射異常 — AD 發生於 T6 或更高節段脊髓損傷者。傾斜床將患者由水平轉為直立，可能使膀胱（導尿管折曲或脹尿）或皮膚壓力受到刺激，觸發 AD。典型表現：突發性嚴重頭痛、高血壓（收縮壓可達 20–40 mmHg 以上基礎值）、損傷平面以上皮膚潮紅出汗、心跳減慢（bradycardia）。本題血壓 190/90 mmHg 加上頭痛暈眩高度符合此診斷。→ 正確答案。

(C) 姿勢性低血糖 — 並非標準醫學術語，血糖與姿勢改變無直接機制關聯，不是 SCI 的已知合併症。

(D) 急性心衰竭 — 急性心臟衰竭(acute heart failure)可造成血壓變化，但通常表現為低血壓或呼吸困難、肺水腫，不以頭痛與此血壓型態為典型表現，且機制與傾

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