106年:神經物治(2)

下圖顯示何種型態之多發性硬化症( multiple sclerosis )病程? 圖片

A復發緩解( relapsing-remitting )
B原發進行( primary progressive )
C次發進行( secondary progressive )
D進行復發( progressive-relapsing )

詳細解析

本題觀念:

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)依病程進展方式分為四種主要亞型,其中原發進行型(primary progressive MS, PPMS)的特徵是自發病起即呈現持續、穩定的神經功能惡化,沒有明顯的復發(relapse)或緩解(remission)。

影像分析:

圖形 X 軸為「時間」,Y 軸為「失能程度」,圖中呈現一條自左下往右上持續上升的直線,代表失能隨時間穩定增加:

  • 無起伏(no fluctuation):沒有任何急性惡化後部分恢復的波浪狀圖形
  • 無平台期(no plateau):沒有緩解期的水平段
  • 線性且持續:失能從一開始即穩定累積,不間斷

此圖形模式正是**原發進行型 MS(PPMS)**的典型病程曲線。

選項分析

(A) 復發緩解(relapsing-remitting, RRMS) RRMS 是最常見的 MS 類型(約佔 85%),病程圖形呈鋸齒狀:急性惡化後有部分或完全恢復,緩解期維持穩定。與本圖的平滑上升線不符。

(B) 原發進行(primary progressive, PPMS) PPMS 約佔 MS 患者的 10%,自發病起即持續進行性惡化,沒有明確的復發/緩解期。失能累積速度比 RRMS 更快,且多

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