對於多發性硬化症（ multiple sclerosis ）患者，下列何種情形不建議使用足踝副木？

本題觀念：

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)患者使用足踝副木（ankle-foot orthosis, AFO）的適應症與禁忌症。AFO 主要用於改善足下垂（foot drop）、步行穩定性及本體感覺代償，但在**踝蹠屈肌嚴重痙攣（severe plantar flexor spasticity）**時不建議使用標準 AFO。

選項分析

(A) 癱軟性垂足 — 適用 AFO 癱軟性垂足（flaccid foot drop）是 AFO 的主要適應症，將足踝固定於功能性角度，防止步行時足尖下拖，改善步態安全性。

(B) 踝蹠屈肌嚴重痙攣 — 不建議使用 AFO（本題正確答案） 當踝蹠屈肌（plantar flexors）嚴重痙攣時，AFO 無法有效固定足踝於中立位，且強行穿戴可能增加皮膚壓傷、加重痙攣、導致疼痛，並使副木無法適切發揮功能。文獻指出，AFO 納入標準通常要求蹠屈肌痙攣 ≤ Ashworth scale II 級；更嚴重的痙攣需考慮其他介入（如肉毒桿菌毒素注射、口服抗痙攣藥物）後再評估 AFO 使用。

(C) 步行耐力差 — 可使用 AFO AFO 能減少代償性步態所需的能量消耗，改善步行效率，進而提升步行耐力。研究顯示，動力型 AFO 可改善 MS 患者的步行耐力。

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