106年:骨科物治(2)
下列何者為頸部揮鞭症候群( Whiplash Syndrome )亞急性期治療中,恢復正常頸椎前凸弧度( lordosis )之較佳訓練方式?
A訓練時強調被動擺位
B加強多裂肌( multifidus )之肌力訓練
C加強牽拉頸長肌( longus colli ),達到放鬆肌肉效果
D應避開有氧運動,因為部分頸部肌肉也是呼吸輔助肌
詳細解析
本題觀念:
本題考查頸部揮鞭症候群(whiplash syndrome / whiplash associated disorders, WAD)亞急性期的復健策略,聚焦在恢復正常頸椎前凸弧度(cervical lordosis)的最佳訓練方式。多裂肌(multifidus)是深層脊椎伸肌(deep cervical extensor)的重要組成,與維持頸椎前凸及節段穩定性密切相關。
選項分析
(A) 訓練時強調被動擺位 被動擺位(passive positioning)適合急性期疼痛劇烈、無法主動用力的患者,提供短期姿勢支持。但在亞急性期,治療目標是恢復主動控制能力,純粹被動擺位無法訓練神經肌肉控制,不能有效恢復頸椎前凸弧度,屬不適當的訓練方式。
(B) 加強多裂肌(multifidus)之肌力訓練 ← 正確答案 多裂肌是深層頸椎伸肌的核心成員,研究顯示揮鞭傷後頸部多裂肌出現萎縮及脂肪浸潤(fatty infiltration),與慢性疼痛及頸椎前凸喪失高度相關。針對性地訓練多裂肌可逆轉此改變,恢復節段穩定性及頸椎正常弧度。在亞急性期進行主動肌力訓練是恢復頸椎前凸的最佳策略。
(C) 加強牽拉頸長肌(longus colli),達到放鬆肌肉效果 頸長肌(longus colli)是深層頸屈肌(deep cervical flexor
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