106年:骨科物治(2)

下列有關頸椎構造的敘述,何者正確?

A枕骨(occiput )向左側做側彎( sidebending )動作時,會使軸椎( axis )立即產生向右側旋轉動作
B椎動脈(vertebral artery )的阻塞會造成大腦血流減少,但不會造成腦幹血流減少
C頸椎之小面關節走向與額面( frontal plane )成30 度角,所以不利於做頸椎旋轉動作
D頸椎之小面關節( facet joint )是個滑囊關節( synovial joint )

詳細解析

本題觀念:

本題考查頸椎解剖構造的多個面向,包括上頸椎耦合動作(coupled motion)、椎動脈(vertebral artery)的血液供應範圍、頸椎小面關節(facet joint)的走向及其關節種類。

選項分析

(A) 枕骨(occiput)向左側做側彎(sidebending)動作時,會使軸椎(axis)立即產生向右側旋轉動作 此選項需分解:枕骨(occiput)與寰椎(atlas, C1)的 C0-C1 關節,側彎與旋轉反向耦合(contralateral coupling);而寰椎(atlas)與軸椎(axis, C2)的 C1-C2 關節,旋轉也是反向耦合。因此枕骨左側彎→寰椎向右旋轉→寰椎相對軸椎旋轉是透過 C1-C2 傳遞。理論上此陳述有一定解剖基礎,但題目描述「立即(immediately)」使軸椎產生旋轉,稍微簡化了動作鏈。此選項並非最正確,但不構成明顯錯誤。

(B) 椎動脈(vertebral artery)的阻塞會造成大腦血流減少,但不會造成腦幹血流減少 錯誤。椎動脈供應後顱窩(posterior fossa)循環,包括腦幹(brainstem)、小腦(cerebellum)和枕葉(occipital lobe)。椎動脈阻塞同時影響腦幹和大腦後部血流,而非僅影響大腦。此選項明

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