106年:骨科物治(2)

進行特定腰椎扭轉測試( specific lumbar spine torsion test )時,下列敘述何者正確?

A側臥右側,治療師手握患者左手臂向上與向前拉起,直到特定測試腰椎椎節產生移動
B側臥右側,治療師手握患者右手臂向上與向前拉起,直到特定測試腰椎椎節產生移動
C俯臥,治療師手握患者左手臂向上與向前拉起,直到特定測試腰椎椎節產生移動
D仰臥,治療師手握患者右手臂向上與向前拉起,直到特定測試腰椎椎節產生移動

詳細解析

本題觀念:

腰椎特定扭轉測試(specific lumbar spine torsion test)是一種徒手治療評估手法,用於評估腰椎特定節段的旋轉活動度,屬於 Maitland 概念的被動生理椎間動作評估(passive physiological intervertebral movement, PPIVM)。其關鍵在於患者的擺位與治療師的施力方式。

選項分析

(A) 側臥右側,治療師手握患者手臂向上與向前拉起——「左手臂」位於上方(非接觸床面的手臂),這個方向的拉力無法有效讓腰椎產生旋轉力矩以帶動目標節段移動。不正確。

(B) 側臥右側,治療師手握患者手臂向上與向前拉起——「右手臂」即接觸床面(下方)的手臂。治療師抓住此手臂,以約 45° 角向上向前牽拉,直到感受到目標腰椎節段(上位棘突)產生移動,即為正確操作方式。正確。

(C) 俯臥,治療師手握患者左手臂向上與向前拉起——此測試的標準擺位為側臥,非俯臥。不正確。

(D) 仰臥,治療師手握患者右手臂向上與向前拉起——同上,擺位不正確。不正確。

答案解析

特定腰椎扭轉測試的標準程序:

  1. 患者擺位:側臥(以右側臥為例),腰椎維持輕度前凸(slight lordosis)。
  2. 治療師擺位:站於患者腹側(

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