在步態週期之承重反應期（ loading response ）時，若出現上身向後傾、腰椎前凸，則下列那條肌肉最可能有問題？

本題觀念：

步態週期的承重反應期（loading response）是初始接觸（initial contact）之後、足部完全著地至對側足離地的階段。此期髖關節需要伸直肌群（主要是臀大肌）的離心收縮，以防止軀幹過度前傾。當臀大肌無力時，身體無法維持正常的軀幹姿勢，出現代償性的**上身向後傾（trunk backward lean）加上腰椎前凸增加（lumbar lordosis）**的步態異常。

選項分析

(A) 臀大肌（gluteus maximus）——臀大肌為主要的髖關節伸直肌。承重反應期，地面反作用力（ground reaction force, GRF）通常通過髖關節前方，產生使髖關節屈曲的外部力矩，需要臀大肌離心收縮對抗。若臀大肌無力，患者無法產生足夠的髖伸力矩，代償方式即為將上半身向後傾斜，使 GRF 通過點落在髖關節後方，減少所需的臀大肌力矩，同時造成腰椎前凸增加。正確。

(B) 臀中肌（gluteus medius）——臀中肌無力導致的是 Trendelenburg 步態（骨盆往患側下沉），在額狀面表現為軀幹側傾，而非矢狀面的上身後傾＋腰椎前凸。

(C) 腰大肌（iliopsoas）——腰大肌為主要的髖屈曲肌，其無力主要影響推進期（terminal stance / pre-swing），不會

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