106年:骨科物治(2)

下列有關 slipped capital femoral epiphysis 與坐骨滑囊炎( ischial bursitis )鑑別診斷之敘述,何者正確?

A病史:前者多為急性並伴有創傷史;後者多為慢性且不具創傷史
B被動關節動作:前者呈現 noncapsular pattern ;後者呈現 capsular pattern
C理學檢查:前者 Trendelenburg’s 測試為陰性;後者 Trendelenburg’s 測試為陽性
D前者可由 X光影像觀察出變化;後者則無法由 X光影像觀察出變化

詳細解析

本題觀念:

本題考查股骨頭骨骺滑脫症(slipped capital femoral epiphysis, SCFE)與坐骨滑囊炎(ischial bursitis)的鑑別診斷,涵蓋病史、被動關節活動模式(capsular vs. noncapsular pattern)、理學檢查及影像學表現。

選項分析

(A) 病史:「前者(SCFE)多為急性並伴有創傷史;後者(坐骨滑囊炎)多為慢性且不具創傷史」——不正確。SCFE 多發生於青春期肥胖兒童,以慢性或亞急性骨骺滑脫最常見,不一定有明確創傷史;坐骨滑囊炎多因長時間坐於硬面引起(慢性過度使用)。此選項的急慢性描述顛倒。

(B) 被動關節動作:「前者(SCFE)呈現 noncapsular pattern;後者(坐骨滑囊炎)呈現 capsular pattern」——不正確。SCFE 影響髖關節本身,造成關節囊縮緊的 capsular pattern(屈曲、內轉、外展受限)。坐骨滑囊炎為關節囊外(extra-articular)軟組織病變,呈現 noncapsular pattern。此選項完全相反。

(C) 理學檢查:「前者(SCFE)Trendelenburg's 測試為陰性;後者(坐骨滑囊炎)Trendelenburg's 測試為陽性」——*不正確

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