106年:骨科物治(2)
下列有關股骨頭( femoral head )血液供應之敘述,何者錯誤?
A主要是由來自股骨頸( femoral neck )的血管供應
BLegg-Calve-Perthes Disease 可能伴隨股骨頭缺血性壞死
C股骨頸(femoral neck )骨折可能會損害到股骨頭的血液供應
D髖關節囊內壓力增加有利於股骨頭之血液供應
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查股骨頭(femoral head)的血液供應解剖與相關臨床病理。股骨頭的血液供應主要來自旋股內側動脈(medial circumflex femoral artery, MCFA),此動脈沿股骨頸上行,形成關節囊外動脈環,並穿入關節囊提供股骨頭的上大部分血流。關節囊內壓力增加時,會產生「心包填塞效應(tamponade effect)」,壓迫關節囊內血管,阻礙股骨頭的血液供應,並非「有利」。
選項分析
(反向題:✅ 正確陳述;❌ 錯誤陳述 = 本題答案)
(A) 主要是由來自股骨頸(femoral neck)的血管供應 ✅ 正確陳述。股骨頭的主要血液供應來自旋股內側動脈(MCFA)的上行支,這些血管沿股骨頸上行進入關節囊,以網狀結構(retinacular arteries)供血給股骨頭。雖然圓韌帶動脈(artery of ligamentum teres,來自閉孔動脈)也有貢獻,但在成人中其重要性相對小,主要血供確實來自沿股骨頸走行的血管。
(B) Legg-Calve-Perthes Disease 可能伴隨股骨頭缺血性壞死 ✅ 正確陳述。Legg-Calvé-Perthes 病(LCPD)的本質就是兒童股骨頭的缺血性壞死(avascular necrosis, AV
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