王先生因背痛而求診，初步檢查結果顯示其症狀發作不到 16 天、膝部以下沒有症狀、至少有一處腰椎呈現椎節活動度偏低（hypomobility ）、而兩側髖關節之關節活動度都大於 40° 。根據近來學者 Childs 等人之實證醫學研究結果，王先生的治療計畫應如何安排？

本題觀念：

本題考「腰背痛脊椎操作技術之臨床預測規則（Clinical Prediction Rule, CPR）」，即由 Flynn（2002）提出、Childs 等人（2004）驗證的「腰椎操作 CPR」，用以篩選最可能從脊椎操作技術（spinal manipulation）中獲益的病人。

選項分析

(A) 不適合使用脊椎操作技術（spinal manipulation） 錯誤。王先生符合腰椎操作 CPR 多項條件（症狀發作 <16 天、膝部以下無症狀、至少一處腰椎 hypomobility、兩側髖關節 ROM >40° 符合 >35° 標準），表示他是適合操作技術的候選人。

(B) 不適合進行脊椎穩定運動（stabilization exercise） 錯誤。穩定運動並未被排除，但根據實證研究，「先操作再穩定」的順序效果更佳，並非不適合，而是順序問題。

(C) 先進行脊椎穩定運動，再接受脊椎操作技術效果較好 錯誤。Childs 等人的研究顯示，對於符合 CPR 的病人，應先施行 spinal manipulation，讓關節活動度和疼痛先獲得改善，再進行穩定運動，效果才最佳，順序相反則不然。

(D) 先進行脊椎操作技術，再接受脊椎穩定運動效果較好 正確。根據 Childs 等人（2004）的研究，符合 CPR 的病人接

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