106年:骨科物治(2)
在盂肱關節前側穩定手術( anterior glenohumeral stabilization )後六週內,肩關節應避免下列那些動作?
A外展、屈曲、外轉
B外轉、水平外展、伸直
C外展、內轉、屈曲
D水平內收、屈曲、內轉
詳細解析
本題觀念:
本題考查盂肱關節前側穩定手術(anterior glenohumeral stabilization,包括 Bankart repair、Latarjet procedure 等)術後早期(六週內)的活動禁忌,核心概念是保護前方關節囊、盂唇修復組織不受過度張力破壞。
選項分析
術後保護原則: 前側穩定手術修復的是前方關節囊(anterior capsule)和盂唇(labrum),以及前方韌帶結構(anterior glenohumeral ligaments, IGHL)。任何拉伸前方修復組織的動作都必須在六週內避免,即讓肩膀進入**外轉(external rotation)+ 水平外展(horizontal abduction)+ 伸直(extension)**的組合。
(A) 外展、屈曲、外轉 外展(abduction)合併外轉(ER)確實會拉伸前方關節囊,但此選項中屈曲通常不是早期禁忌方向。前向手術後屈曲(尤其在中立位以內)通常是被允許的。此選項的組合不完全吻合術後禁忌模式。
(B) 外轉、水平外展、伸直 這三個動作的組合是最危險的術後禁忌組合:
- 外轉(external rotation):直接拉伸前方修復的關節囊韌帶
- **水平外展(horizontal abduction)
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