106年:骨科物治(2)

肩關節創傷型後向脫位( traumatic posterior shoulder dislocation )常發生於手臂擺在下列那個姿勢時?

A屈曲、內收、內轉
B屈曲、外展、外轉
C過度伸直、外展、內轉
D過度伸直、內收、內轉

詳細解析

本題觀念:

本題考肩關節創傷型後向脫位(traumatic posterior shoulder dislocation)的致傷機制與手臂姿勢。後向脫位(posterior dislocation)是肩關節脫位中較少見但臨床重要的類型(約佔所有肩關節脫位的 2–5%)。

關鍵致傷機制: 後向脫位的典型發生情境包括:

  1. 強迫性內轉、內收、屈曲動作(如跌倒壓在前伸的上肢上)
  2. 癲癇發作(tonic-clonic seizures)— 強力內轉肌群克服外轉肌群
  3. 電擊傷(electrical shock)
  4. 交通事故中手臂向前伸展撐地

所有這些機制的共通點:手臂在**屈曲(flexion)、內收(adduction)、內轉(internal rotation)**位置下受到軸向力量,將肱骨頭推向後方。

選項分析

(A) 屈曲、內收、內轉:此為後向脫位的典型致傷姿勢。在此姿勢下,肱骨頭正對著關節盂後緣,若受到由前往後的軸向力(如向前跌倒撐地、癲癇發作時強力肌肉收縮),肱骨頭會向後脫出關節盂。文獻明確指出「屈曲、內收、內轉是後向脫位的高風險姿勢(high-risk position)」。此為正確答案

(B) 屈曲、外展、外轉:此姿勢恰好相反,是造成**前向脫位(anterior dislocation)**的

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