106年:骨科物治(2)

下列那些組織可能壓迫到正中神經或其分支? ①旋前圓肌 ②屈指肌 ③lacertus fibrosus ④伸指肌

A僅①②④
B僅②③④
C僅①③④
D僅①②③

詳細解析

本題觀念:

正中神經(median nerve)在前臂近端有多個可能的卡壓位點,此類壓迫統稱「旋前肌症候群(pronator syndrome)」或「近端正中神經卡壓(proximal median nerve entrapment)」。本題考的是哪些組織「可能」壓迫正中神經或其分支。

正中神經在肘部至前臂近端的解剖走向:

  1. 通過二頭肌腱膜(bicipital aponeurosis)/lacertus fibrosus
  2. 穿越旋前圓肌(pronator teres)的淺頭與深頭之間
  3. 穿過屈指淺肌(flexor digitorum superficialis, FDS)的纖維弓(fibrous arch)

選項分析

本題為「下列那些組織可能壓迫正中神經」,需確認 ①旋前圓肌、②屈指肌、③lacertus fibrosus、④伸指肌 各自的狀態。

①旋前圓肌(pronator teres) ✓ 可壓迫 正中神經在 74%~82% 的情況下穿行於旋前圓肌淺頭與深頭之間。旋前圓肌兩頭間的卡壓是近端正中神經壓迫最常見的部位,即旋前肌症候群的典型病因。

②屈指肌(flexor digitorum,即 FDS) ✓ 可壓迫 正中神經穿過旋前圓肌後,繼續向遠端走行,進入屈指淺肌(flexor digitorum superficialis)

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