106年:骨科物治(2)

全人工膝關節置換術分為骨泥式與無骨泥式兩種,若比較兩者術後復健進度,下列敘述何者正確?

A無骨泥式所需之固定治療期間較長
B無骨泥式所需之固定治療期間較短
C兩種型式所需之固定治療期間相仿
D兩種型式所需之固定治療期間無法比較

詳細解析

本題觀念:

全人工膝關節置換術(total knee arthroplasty, TKA)依固定方式分為骨泥式(cemented)與無骨泥式(cementless)兩類。骨泥式使用骨水泥(bone cement, polymethylmethacrylate, PMMA)立即固定假體;無骨泥式則依靠假體表面的多孔性塗層,讓骨骼長入(bone ingrowth)以達到生物性固定。兩者的固定機制不同,直接影響術後承重與復健進度。

選項分析

(A) 無骨泥式所需之固定治療期間較長 無骨泥式採用骨骼長入(bone ingrowth)機制,骨骼與假體的生物性融合需要時間(通常 6–12 週),期間須給予保護性承重(protected weight bearing),避免過度應力阻礙骨長入。因此,固定/保護期間確實比骨泥式更長。✅ 正確答案

(B) 無骨泥式所需之固定治療期間較短 與事實相反。骨泥式可立即達到機械性固定,術後幾乎可立刻全承重(weight bearing as tolerated, WBAT),固定期間反而較短。❌

(C) 兩種型式所需之固定治療期間相仿 兩者的固定原理截然不同,不可能相仿。骨泥式即時固定 vs 無骨泥式生物性固定需要等待骨長入,期間有顯著差異。❌

(D) 兩種型式所需之固定治療期間無法比較 有明

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