106年:骨科物治(2)
下列關於接受內側髕股骨韌帶重建( medial patellofemoral ligament reconstruction )術後復健計畫應考量之事項,何者錯誤?
A強化股內斜肌( vastus medialis obliquus )肌力
B維持髕骨活動程度
C強化腓腸肌( gastrocnemius )肌力
D2 週內應達到膝關節完全屈曲活動度
詳細解析
本題觀念:
內側髕股骨韌帶重建(medial patellofemoral ligament reconstruction, MPFL reconstruction)術後的復健計畫,必須兼顧:髕骨穩定性(靠 VMO 動態拉力與韌帶靜態穩定)、髕骨活動度(防止術後沾黏)以及整體下肢肌力強化。但早期關節活動度(range of motion, ROM)的進展必須循序漸進,過度積極的早期屈曲可能對新重建的韌帶造成傷害。
選項分析
本題為反向題(問「何者錯誤」),以 ❌ 標記錯誤陳述(即答案),✅ 標記正確陳述。
(A) 強化股內斜肌(vastus medialis obliquus, VMO)肌力 ✅ 正確陳述。 VMO 在解剖上與 MPFL 相互交織(interdigitate),提供髕骨動態內側穩定力。術後強化 VMO 是 MPFL 重建復健的核心目標,所有標準復健指引均列為重要訓練項目。
(B) 維持髕骨活動程度 ✅ 正確陳述。 MPFL 重建術後因手術在膝關節內側進行,發生術後沾黏(scarring)的風險較高。術後應儘早開始被動髕骨活動(passive patellar mobilization),包含上下左右四方向移動,目標為術後髕骨被動活動度達到約 2 個象限(half width of patella)。這是防
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