106年:骨科物治(2)
下列何者與膝外翻( genu valgum )現象無關?
A扁平足(pes planus )
B脛骨外扭( lateral tibial torsion )
C過度髖內收( excessive hip adduction )
D同側髖外轉( ipsilateral hip lateral rotation )
詳細解析
本題觀念:
膝外翻(genu valgum)是一種下肢排列異常,表現為股骨和脛骨形成向外的角度(俗稱「X型腿」)。造成膝外翻的因素涵蓋足部、踝部、脛骨、膝關節本身及髖關節等多個層面的生物力學關聯。本題考查哪個因素與膝外翻「無關」。
選項分析
(A) 扁平足(pes planus) 與膝外翻有關。 扁平足造成足弓塌陷,距下關節旋前(subtalar pronation),引起脛骨內旋(internal tibial rotation),進而導致膝關節外翻負荷增加。文獻顯示扁平足與膝外翻之間存在正相關,扁平足造成足底蹠面的壓力分佈改變,進而影響上方膝關節的力線。
(B) 脛骨外扭(lateral tibial torsion) 與膝外翻有關。 脛骨外扭(外旋,lateral tibial torsion)是兒童膝外翻外觀形成的常見解剖原因之一。脛骨遠端外旋,使足部相對外旋,同時造成膝關節受到外翻應力。研究顯示患有膝外翻的患者必須因為步態代償而在脛骨上產生扭轉應力,可能促成脛骨外扭的發展,兩者相互關聯。
(C) 過度髖內收(excessive hip adduction) 與膝外翻有關。 膝外翻的生物力學定義本身即包含髖關節內收增加(increased hip adduction)。步行或落地時的過度髖內收使股骨向內
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