106年:骨科物治(2)
有關膝上截肢及膝下截肢病人之敘述,下列何者錯誤?
A膝上截肢病人穿戴義肢時的主要承重處在坐骨粗隆,所以評估時要檢查坐骨粗隆及周圍的軟組織
B膝下截肢病人穿戴義肢時的主要承重處在髕骨韌帶,所以評估時要檢查髕骨韌帶及周圍的軟組織
C膝上截肢病人容易有髖關節屈曲( flexion )及內收( adduction )的攣縮( contracture )
D膝下截肢病人容易有髖關節屈曲( flexion )及膝關節屈曲的攣縮( contracture )
詳細解析
本題觀念:
本題考查**膝上截肢(above-knee amputation / transfemoral amputation, TFA)與膝下截肢(below-knee amputation / transtibial amputation, TTA)**病患穿戴義肢時的承重部位,以及截肢後容易發生的攣縮(contracture)型態,採反向題型(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) 膝上截肢,主要承重處在坐骨粗隆(ischial tuberosity),評估時要檢查坐骨粗隆及周圍軟組織 ✅
此陳述正確。股骨截肢義肢採用「坐骨承重(ischial weight-bearing)」設計:義肢接受腔(socket)後壁設有坐骨架(ischial shelf)或坐骨包覆(ischial containment),使坐骨粗隆成為主要承重點,藉此建立骨盆-股骨的穩定性。
(B) 膝下截肢,主要承重處在髕骨韌帶(patellar tendon),評估時要檢查髕骨韌帶及周圍軟組織 ✅
此陳述正確。傳統膝下截肢義肢採用「髕骨韌帶承重(patellar tendon-bearing, PTB)」接受腔設計:接受腔前壁凸出部分壓在髕骨韌帶上,利用此區域的壓力耐受性來承重,是最常見的膝下截肢義肢設計基礎。
(C) 膝上截肢病
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