106年:骨科物治(2)
下列有關關節固定術( arthrodesis )的敘述,何者正確?
A術後關節只須固定不動 72 小時
B手術後固定的石膏應隨時可拆下來做運動
C手術後走路載重以病患能忍受的重量越大越好
D多數併有神經病變的疼痛關節,會考慮施行關節固定術
詳細解析
本題觀念:
關節固定術(arthrodesis)是將關節永久融合固定的手術,術後需長時間石膏或外固定保護,主要適應症包含嚴重關節破壞(如神經病變性關節炎、類風濕性關節炎末期)、反覆感染等。
選項分析
(A) 術後關節只須固定不動 72 小時 錯誤。arthrodesis 的目的是讓骨骼發生骨性癒合(bony fusion),此過程需要數週至數月的固定。僅 72 小時(3天)遠遠不足,骨性癒合通常需要 6–12 週的外固定。
(B) 手術後固定的石膏應隨時可拆下來做運動 錯誤。關節固定術的石膏是不應隨意拆除的,其目的是維持骨塊對位並保護融合中的骨面。隨意拆除石膏做運動可能導致固定失敗、骨不癒合(nonunion)。
(C) 手術後走路載重以病患能忍受的重量越大越好 錯誤。術後載重原則依手術部位與固定方式而定,通常遵循「保護性承重(toe-touch 至 partial weight-bearing)→ 漸進增加」的流程,而非一開始就讓病患盡量多承重。過早或過大的載重力量可能造成固定物鬆脫。
(D) 多數併有神經病變的疼痛關節,會考慮施行關節固定術 正確。神經病變性關節炎(neuropathic arthropathy),如夏科氏關節(Charcot joint),因關節失去正常保
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析