106年:骨科物治(2)
下列有關截肢患者殘肢疼痛( stump pain )的敘述,何者錯誤?
A通常是因為心理因素造成
B可能因為穿戴的義肢不合適所造成
C可能因為在截肢過程導致周圍神經受傷造成
D通常在初期會相當疼痛,但相對於幻肢痛( phantom pain )會較快減輕或消失
詳細解析
本題觀念:
殘肢疼痛(stump pain / residual limb pain)是截肢後發生於殘肢本身的疼痛,與幻肢痛(phantom limb pain)有所不同,但兩者常合併存在。本題為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) 通常是因為心理因素造成 ❌ 錯誤陳述(= 答案)。殘肢疼痛主要是生理性原因,包含:神經瘤(neuroma)、骨刺(bone spur)、感染、義肢不合適造成的壓力點、截肢後神經損傷等。心理因素雖然可能加劇疼痛感知,但並非殘肢疼痛的主要或典型成因。
殘肢疼痛與幻肢痛的重要區別:幻肢痛的機制較與中樞神經系統(皮質重組)和心理因素相關,而殘肢疼痛有明確的局部生理病因。
(B) 可能因為穿戴的義肢不合適所造成 ✅ 正確陳述。義肢接受座(socket)不合適會造成局部壓力,導致皮膚破損、骨刺受壓等問題,是殘肢疼痛的常見原因之一。
(C) 可能因為在截肢過程導致周圍神經受傷造成 ✅ 正確陳述。截肢手術必然切斷周圍神經,若神經斷端形成神經瘤(neuroma)或發生神經卡壓,會引起劇烈的刺痛、灼痛、電擊痛等殘肢疼痛症狀。
(D) 通常在初期會相當疼痛,但相對於幻肢痛(phantom pain)會較快減輕或消失 ✅ 正確陳述。殘肢疼痛通常在術後初期最明顯(傷口疼痛、發炎),隨傷口
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