發生心絞痛時，服用硝基甘油（ nitroglycerin ）之作用機制，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考硝基甘油（nitroglycerin, NTG）在治療心絞痛（angina pectoris）時的主要作用機制，為心臟物理治療領域中重要的藥理基礎知識。

選項分析

(A) 抑制疼痛神經活性 NTG 並無直接的鎮痛（analgesic）作用，其緩解心絞痛是透過改善心肌供氧需求平衡（myocardial oxygen supply-demand balance）而非抑制疼痛感覺神經。錯誤。

(B) 增加心收縮力 NTG 的效果實際上是降低心臟的前負荷（preload）與後負荷（afterload），進而減少心肌做功，並不增加心肌收縮力（inotropy）。強心藥物如 dobutamine 才具有正向肌力作用。錯誤。

(C) 降低心肌動靜脈氧差 NTG 的作用是減少心肌耗氧量（myocardial oxygen demand），而在心絞痛時心肌動靜脈氧差通常已很高（心肌幾乎最大限度地萃取氧），NTG 使用後反而因改善循環而可能使氧差趨於正常。但「降低心肌動靜脈氧差」並非 NTG 的直接作用機制描述，亦非選項中最精準、最主要的機制表述。此選項描述不精確，且在臨床機制上非首要。錯誤。

(D) 擴張周邊血管 ✅ NTG 的主要作用機制為血管擴張（vasodilation）

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