新生兒呼吸窘迫症常見的臨床徵候，包括下列何者？ ①肋間凹陷（ retraction ） ②吸氣時有咕嚕聲（ grunt ） ③肌肉張力上升④發紺（cyanosis ）

本題觀念：

本題考新生兒呼吸窘迫症候群(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)的典型臨床徵候。NRDS 主要發生在早產兒，因肺表面張力素（surfactant）不足導致肺泡塌陷，引發一系列呼吸費力的臨床表現。本題需判斷 ①肋間凹陷、②呼氣時咕嚕聲(grunt)、③肌肉張力上升、④發紺 這四個臨床表現何者為 NRDS 典型徵候。

注意： 題目中②描述「吸氣時有咕嚕聲」，但 grunt 在臨床上發生於呼氣時（聲門部分關閉以維持肺泡功能殘氣量），此可能為 PDF 截取的用字問題。就選項辨識和答案判斷而言，grunt 本身確為 NRDS 典型表現，對選答不影響。

選項分析

逐一檢視四個臨床表現：

① 肋間凹陷（intercostal retraction）

• NRDS 典型表現 ✅
• 因肺順應性(compliance)極低，吸氣時需產生極大負壓，導致肋間隙、鎖骨下、劍突下等軟組織向內凹陷
• 表示呼吸做功(work of breathing)明顯增加

② 咕嚕聲（grunt）

• NRDS 典型表現 ✅（但發生在呼氣期，非吸氣期）
• 嬰兒在呼氣末期部分閉合聲門，產生 grunt 聲音，目的是維持呼氣末正壓(positive end-expirat

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