106年:心兒物治(2)
一位嚴重程度為重度之肺氣腫患者,因肺炎住院,由於出現嚴重低血氧及二氧化碳滯留( CO₂ retention ),目前呼吸以氣管內管連接呼吸器來支持。依據美國物理治療學會物理治療較佳職業類型( preferred physical therapist practice patterns )的職業指引建議,最佳介入類型應為?
A類型 6C :和呼吸道清潔功能障礙( airway clearance dysfunction )有關的換氣不良、呼吸/氣體交換不良與有氧能力 /耐力受 損
B類型 6E :和換氣功能失能( ventilatory pump dysfunction )或衰竭的換氣與呼吸/氣體交換不良
C類型 6B :和體能退化相關的有氧能力/耐力受損
D類型 6F :和呼吸衰竭( respiratory failure )有關的換氣與呼吸/氣體交換不良
詳細解析
本題觀念:
本題考 APTA(美國物理治療學會)心肺物理治療**較佳職業類型(preferred practice patterns)**的分類,特別是 Pattern 6F:呼吸衰竭(respiratory failure)相關的換氣與呼吸/氣體交換障礙。此類型適用於需機械通氣支持的重症患者。
選項分析
(A) 類型 6C:和呼吸道清潔功能障礙(airway clearance dysfunction)有關的換氣不良、呼吸/氣體交換不良與有氧能力/耐力受損 6C 主要針對有痰液清除問題(如支氣管擴張、囊狀纖維化、慢性阻塞性肺病穩定期)的患者,核心問題為氣道清潔功能障礙。本題患者雖也可能有分泌物,但主要問題是「呼吸衰竭需要機械通氣」,嚴重程度超過 6C 範疇。
(B) 類型 6E:和換氣功能失能(ventilatory pump dysfunction)或衰竭的換氣與呼吸/氣體交換不良 6E 適用於換氣泵功能障礙,如呼吸肌無力、神經肌肉疾病(脊髓損傷、Guillain-Barré症候群)或胸廓變形等導致的換氣不足。雖然此患者有 CO₂ 滯留,但根本病因是肺氣腫合併肺炎引起的嚴重「呼吸衰竭」,而非單純換氣泵機制問題。
(C) 類型 6B:和體能退化相關的有氧能力/耐力受損 6B 是最基礎的心肺功能模式,適用於因去條件化(deconditi
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