106年:心兒物治(2)
後小腿疼痛造成之間歇性跛行,主要是因為那一血管阻塞所導致?
A髂動脈
B膕動脈
C足背動脈
D脛後動脈
詳細解析
本題觀念:
本題考間歇性跛行(intermittent claudication)的疼痛部位與血管阻塞位置的對應關係。臨床上,跛行疼痛的位置與阻塞血管的位置密切相關:疼痛出現在阻塞點「遠端」的肌群,後小腿(小腿肚)疼痛對應膕動脈層級的阻塞。
選項分析
(A) 髂動脈 髂動脈(iliac artery)阻塞引起的間歇性跛行,疼痛通常出現在臀部、髖部或大腿(特別是雙側),稱為 Leriche 症候群(Leriche syndrome)。主要表現為行走後臀部/大腿酸痛,並非後小腿疼痛,故不符合。
(B) 膕動脈 ✅ 膕動脈(popliteal artery)阻塞時,阻塞部位以下的小腿肌群(腓腸肌、比目魚肌)在運動時得不到足夠血流,導致「後小腿(calf)」缺血性疼痛,即典型的小腿間歇性跛行。股膕動脈疾病(femoropopliteal disease)是下肢 PAD 中最常見的病灶位置,患者最常見主訴就是小腿跛行。
(C) 足背動脈 足背動脈(dorsalis pedis artery)阻塞通常引起足部的缺血症狀,如足部疼痛、足部冰冷、潰瘍,而非後小腿間歇性跛行。
(D) 脛後動脈 脛後動脈(posterior tibial artery)阻塞主要影響足底及足跟的血液供應,導致足部症狀,而非後
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