現有一位脊柱後側彎（ kyphoscoliosis ）的病人，角度為 140 度，下列敘述何者是物理治療師應優先關心的健康問題？

本題觀念：

本題考查嚴重脊柱後側彎（kyphoscoliosis）合併極大 Cobb 角（140 度）時，物理治療師在臨床評估中應優先關注的健康問題。關鍵在於了解嚴重脊柱變形對各器官系統的影響，並判斷何者具有最直接的生命威脅性。

選項分析

(A) 下背痛 非優先。下背痛雖是脊柱側彎患者常見的主訴，但本題強調 Cobb 角高達 140 度的「嚴重」情況。在此程度的變形下，疼痛是功能性問題而非危及生命的問題，優先順序較低。

(B) 肺功能狀況 正確，為最優先關心的健康問題。當 Cobb 角超過 90–100 度，胸廓（thoracic cage）嚴重變形，總肺容量（total lung capacity, TLC）和肺活量（vital capacity, VC）可能降至預測值的 30% 以下，導致限制性肺功能障礙（restrictive lung disease）。140 度遠超這個門檻：

• **低氧血症（hypoxemia）和高二氧化碳血症（hypercapnia）**是常見結果
• 肺高壓（pulmonary hypertension）和肺心症（cor pulmonale）隨之出現
• 一旦肺心症形成，若不積極治療，1 年內死亡率極高
• 夜間低氧和高碳酸血症也導致呼吸肌功能障礙，進一步惡化呼吸功能

(C) 異常的步態

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