106年:心兒物治(2)
下列有關單側髖關節發育不全( developmental dysplasia of hip )兒童的臨床症狀之敘述,何者錯誤?
A兩邊臀部皮膚皺紋不對稱
B兩邊臀部不一樣大
C走路出現左右搖晃步態( waddling gait )
D走路出現特倫現象( Trendelenburg sign )
詳細解析
本題觀念:
本題考核單側髖關節發育不全(developmental dysplasia of hip, DDH)兒童的臨床症狀,屬於反向題(問何者錯誤)。DDH 涵蓋從輕度髖臼發育不全到完全髖關節脫位的連續病譜。單側 DDH 與雙側 DDH 的步態表現有本質差異,是本題關鍵鑑別點。
選項分析
(A) 兩邊臀部皮膚皺紋不對稱 ✅ 正確陳述:單側 DDH 因患側股骨頭脫位,患側腿相對縮短,造成兩側臀部及大腿皮膚皺紋不對稱。此為嬰兒期 DDH 重要篩檢徵象之一,與 Galeazzi sign 同列早期發現指標。
(B) 兩邊臀部不一樣大 ✅ 正確陳述:單側 DDH 患者因患側股骨頭脫位致腿長不等,患側臀部肌肉相對發育較差,外觀上兩側臀部大小和外形不對稱,為臨床體檢常見發現。
(C) 走路出現左右搖晃步態(waddling gait) ❌ 錯誤陳述(= 答案):Waddling gait(鴨步/搖擺步態)是雙側 DDH 的典型步態表現——因雙側髖外展肌功能不全,骨盆在行走時左右交替大幅傾斜,狀如鴨子搖擺。單側 DDH 患童行走時因單側髖外展肌無力(Trendelenburg sign 陽性)及肢體不等長,呈現的是**患側傾斜的跛行(Trendelenburg gait / abdu
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