下列何者屬於頭部外傷之兒童的次發性損傷？

本題觀念：

本題考核兒童頭部外傷（pediatric head trauma）中**原發性損傷（primary injury）與次發性損傷（secondary injury）**的區分。原發性損傷是外力直接造成的即刻結構破壞；次發性損傷則是初始撞擊後，由一系列病理生理反應所引發的延遲性損傷，可在受傷後數小時至數日內持續進展。

選項分析

(A) 腦震盪（concussion） ❌ 屬於原發性損傷：腦震盪是外力直接衝擊後，即刻發生的短暫性神經功能障礙（意識改變、記憶缺損等），在神經影像上無明顯結構性變化。為直接的原發性損傷，非次發性。

(B) 腦水腫（cerebral edema） ✅ 屬於次發性損傷（= 正確答案）：腦水腫是頭部外傷後，由初始損傷所觸發的後續病理生理反應——包括血腦屏障（blood-brain barrier）通透性改變、缺氧、離子失衡、自由基產生等——引起細胞毒性水腫（cytotoxic edema）和血管源性水腫（vasogenic edema）。腦水腫通常在受傷後數小時至數日內達到高峰，是最危及生命的次發性損傷之一，兒童尤其敏感（腦脊髓液緩衝空間較小）。

(C) 頭顱骨折（skull fracture） ❌ 屬於原發性損傷：頭顱骨折為外力直接衝擊所造成的即刻骨骼結構破壞，是明確的原發性

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