106年:物治基礎(1)
一位病患發現閱讀書報時,越來越無法理解書上的文字內容,但若請家人念同樣一段文字給他聽,就能順利理解書報上之敘述內容。經醫院詳細檢查後,醫生懷疑可能是左邊大腦受到一新生腫瘤( tumor )壓迫所致。此腫瘤最有可能壓迫到下列那一個位置?
A魏尼克氏區( Wernicke area )
B布洛卡氏區( Broca area )
C弓狀束(Arcuate fasciculus )
D角回(Angular gyrus )
詳細解析
本題觀念:
本題描述一位病患能聽得懂口述內容,但看不懂書面文字,屬於**純失讀症(pure alexia)或稱失讀但不失寫(alexia without agraphia)的一種變體,或更精確地說,本例是角回(angular gyrus)受損引起的中央型失讀症(central alexia,即失讀合併失寫,alexia with agraphia)**的閱讀障礙。
關鍵鑑別點:
- 病患能聽取內容並理解(聽覺語言理解正常)→ Wernicke 區功能正常
- 病患無法閱讀(視覺文字辨識障礙) → 視覺文字形式區(visual word form area)或其連結受損
- 大腦左側新生腫瘤壓迫
角回(angular gyrus)位於左頂葉下部,是視覺符號(書面文字)轉換為語言意義的樞紐,負責將視覺皮質的文字訊號傳遞給 Wernicke 區以理解語義。
選項分析
(A) 魏尼克氏區(Wernicke area) 若 Wernicke 區受損,病患將出現感覺性失語(Wernicke aphasia):聽覺理解嚴重受損、說話流利但語無倫次(word salad)。本題病患能聽懂家人讀出的同一段文字,表示聽覺理解完整,Wernicke 區功能正常,故不符合。
**(B) 布洛卡氏
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