106年:物治基礎(1)
握拳時,若手部出現下圖的形狀,表示那一條周邊神經可能受損? 
A尺神經
B正中神經
C橈神經
D肌皮神經
詳細解析
本題觀念:
正中神經(median nerve)受損時,因負責食指(第2指)和中指(第3指)屈曲的外在屈肌(屈指淺肌、屈指深肌橈側半)失去神經支配,患者握拳時食指和中指無法完全彎曲,形成特徵性的「祈禱者之手(hand of benediction / preacher's hand)」外觀。
影像分析:
圖片顯示一隻手在嘗試握拳(fist making)時的外觀:
- 無名指(第4指)和小指(第5指):可以完全屈曲彎入掌心
- 食指(第2指)和中指(第3指):無法完全屈曲,呈相對伸直(extended)狀態
- 拇指:稍微外展
此圖即為「祈禱者之手(hand of benediction)」,是正中神經高位損傷(high median nerve injury)的典型表現。由於第4、5指的屈指深肌由尺神經(ulnar nerve)支配,故無名指和小指仍能正常屈曲;而第2、3指的屈指淺肌及屈指深肌橈側半由正中神經支配,損傷後無法正常屈曲。
選項分析
(A) 尺神經:尺神經損傷影響第4、5指(無名指、小指)的固有肌,導致第4、5指爪狀畸形(claw hand),表現為第4、5指掌指關節過伸、指間關節屈曲。圖片所示的食指和中指無法屈曲,不符合尺神經損傷的表現。❌
(B) 正中神經:正中神經在前臂支配屈指淺肌(flex
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