106年:物治基礎(1)
某病童走路呈現腳趾外八步態,發現是因髖關節過度外轉所致,則該病童較有可能為下列那種不正常畸形?
A股骨前傾( femoral anteversion )
B股骨後傾( femoral retroversion )
C髖內翻(coxa vara )
D髖外翻(coxa valga )
詳細解析
本題觀念:
腳趾外八步態(out-toeing gait)合併髖關節過度外轉(excessive hip external rotation),在結構性畸形的鑑別診斷中,最關鍵的概念是股骨後傾(femoral retroversion):股骨頸相對股骨幹的扭轉角度小於正常(甚至為負值),使股骨頭自然傾向外轉位,臨床表現為腳趾外八和髖外轉活動度增加、髖內轉受限。
選項分析
(A) 股骨前傾(femoral anteversion)增加:股骨頸相對股骨幹向前方扭轉角度大於正常,造成髖關節傾向內轉,步態表現為腳趾內八(in-toeing),與題目外八相反。❌
(B) 股骨後傾(femoral retroversion):股骨頸向後方扭轉(或前傾角減小),使股骨頭/頸自然落在較後方的位置,導致髖關節靜止位傾向外轉,步態表現為腳趾外八、髖外轉活動度增加(可達 80–90°)、髖內轉明顯受限。✅ 符合題目描述。
(C) 髖內翻(coxa vara):股骨頸幹角(neck-shaft angle)小於 120°,主要影響外展功能和肢體長度,步態為 Trendelenburg 步態或搖擺步態,並不直接造成外八步態。❌
(D) 髖外翻(coxa valga):股骨頸幹角大於
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