106年:物治基礎(1)

髖關節置換後,植入物硬度比周圍的硬骨大,會造成何種現象?

A骨溶解(osteolysis )
B減負載(unloading )
C外來物反應( foreign-body reaction )
D應力遮蔽( stress shielding )

詳細解析

本題觀念:

本題考察全髖關節置換術(total hip arthroplasty, THA)的生物力學現象——應力遮蔽(stress shielding)。當植入物(implant)的硬度(stiffness)遠大於周圍皮質骨(cortical bone)時,根據 Wolff 定律(Wolff's law),骨骼在力學刺激不足的區域將發生骨質流失(bone resorption)。

選項分析

(A) 骨溶解(osteolysis) 骨溶解是指骨組織的病理性溶解,常見原因為磨耗微粒(wear particles)引起的巨噬細胞反應(macrophage-mediated response),導致植入物周圍骨質流失。骨溶解確實可能發生在人工關節置換後,但其成因是免疫反應對磨耗粒子的反應,不是因為植入物硬度差異導致的生物力學現象。此選項與題幹描述的「硬度差異」機制不符。

(B) 減負載(unloading) 減負載指的是骨骼所受負荷減少的狀態,是應力遮蔽的結果(而非正式名稱)。雖然應力遮蔽本質上包含對骨骼的「減負載」效果,但「減負載(unloading)」在臨床和生物力學文獻中並非對此現象的標準術語,且這個選項較不精確。

(C) 外來物反應(foreign-body reaction) 外來物反應是人體對植入異物的免疫反應,由巨噬細

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