張先生 55 歲，每天抽菸半包的 O型血型病人，因為工作壓力大常頭痛，自行服用少量止痛藥普拿疼（acetaminophen ）緩解頭痛。最近又因常發生胃痛而就醫，經內視鏡檢查發現有十二指腸潰瘍，下列有關病人十二指腸潰瘍的敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查消化性潰瘍（peptic ulcer disease, PUD），特別是**十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）**的病因、診斷與治療。重點在於釐清各潛在致病因子（幽門螺旋桿菌、NSAIDs、乙醯胺酚、吸菸、壓力）的角色，以及標準治療療程的時間。

選項分析

(A) 須檢查是否感染幽門螺旋桿菌 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是消化性潰瘍最重要的致病原因，造成約 70–90% 的十二指腸潰瘍。所有新診斷的消化性潰瘍患者，尤其十二指腸潰瘍，均應接受幽門螺旋桿菌檢測。✅ 正確。

(B) 和自行服用止痛藥普拿疼有關 普拿疼（乙醯胺酚，acetaminophen）屬於非 NSAID 止痛藥，其胃腸道安全性明顯優於 NSAIDs（如 Ibuprofen、Diclofenac）。在正常治療劑量下，acetaminophen 不抑制 COX-1，不影響胃黏膜前列腺素合成，不會直接造成消化性潰瘍。❌ 錯誤。 導致消化性潰瘍的止痛藥主要是 NSAIDs，而非 acetaminophen。

(C) 是由工作壓力大造成，和抽菸無關 吸菸（smoking）確實與消化性潰瘍有關：菸草中的尼古丁（nicotine）抑制胰臟碳酸氫鹽分泌（bicarbonate secretion），增加

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