106年:物治概論(1)

呼吸系統生理功能可分三種︰換氣( ventilation )、肺循環( pulmonary circulation )、氣體交換( gas exchange ),下列肺臟疾病相關敘述何者正確?

A依肺功能檢查評估換氣功能,其中 forced expiratory volume in one second (FEV1 )< 0.7 表示有限制性肺 病
B肺功能檢查若出現 total lung capacity (TLC )減少,表示有阻塞性肺病
C所有造成低血氧的肺臟疾病都會造成不等程度的肺高壓( pulmonary hypertension )
D氣體交換主要決定於每分鐘總換氣量( total minute ventilation ),而非肺泡換氣量( alveolar ventilation )

詳細解析

本題觀念:

本題考查肺功能檢查(pulmonary function test, PFT)的判讀,以及低血氧症(hypoxemia)與肺高壓(pulmonary hypertension)之關聯,涵蓋換氣功能、阻塞性/限制性肺病的鑑別,以及肺循環生理。

選項分析

(A) FEV1 < 0.7 表示有限制性肺病

此敘述不正確。FEV1 的絕對值(單位:公升)不能單獨判定限制性或阻塞性肺病。臨床上判別阻塞性肺病的標準是 FEV1/FVC 比值 < 0.70(即 Tiffeneau-Pinelli index);若 FEV1/FVC 正常或升高,但肺活量(FVC)和 TLC 均降低,才考慮限制性肺病。選項將「FEV1 < 0.7 L」等同於限制性肺病,混淆了 FEV1 絕對值與 FEV1/FVC 比值,且混淆了阻塞性與限制性的判斷依據,故錯誤。

(B) TLC 減少表示有阻塞性肺病

此敘述不正確。TLC(total lung capacity,肺總量)減少 < 80% 預測值,恰好是限制性肺病(restrictive lung disease)的確認標準,不是阻塞性肺病。阻塞性肺病(如慢性阻塞性肺病 COPD、氣喘)的特徵反而是 TLC 正常或增加(因空氣滯留),故此選項錯誤。

(C)

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