下列病人不需懷疑為續發性高血壓（ secondary hypertension ）者為何？

本題觀念：

本題考查**續發性高血壓（secondary hypertension）**的診斷線索與臨床特徵。續發性高血壓是指有明確潛在可治療原因的高血壓，約佔所有高血壓患者的 5-10%。題目為「反向題」——問的是「不需懷疑」的情形，即哪個特徵最不符合續發性高血壓的典型臨床線索。

選項分析

(A) 嚴重或頑固性高血壓 ✅（應懷疑續發性高血壓）

此選項應懷疑續發性高血壓。頑固性或難治性高血壓（resistant hypertension），即使用三種或以上包含利尿劑的降壓藥仍無法控制，是最重要的續發性高血壓警示徵象之一。

(B) 非肥胖患者於 15 歲～30 歲發現 ✅（應懷疑續發性高血壓）

此選項應懷疑續發性高血壓。在年輕族群（尤其 30 歲以下）出現高血壓，且無肥胖等危險因子，高度提示續發性原因。常見病因包括：腎動脈狹窄（renal artery stenosis，年輕女性以纖維肌性發育不全為主）、腎臟實質疾病、主動脈縮窄（coarctation of the aorta）等。

(C) 收縮壓高，舒張壓正常者（孤立性收縮期高血壓，isolated systolic hypertension） ❌（不需懷疑續發性高血壓）

此選項不需特別懷疑續發性高血壓——這是本題正確答案。**孤立性收縮期高血壓

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