106年:物治技術(1)
進行 H反射檢查時可得到 M波及 H波,下列敘述何者正確?
AM波是由電刺激直接活化感覺神經造成
BH波是由電刺激活化運動神經,逆行回到脊髓,再下行至肌肉造成
CM波及 H波的大小會隨著電刺激強度的改變而改變
DM波及 H波在肌肉上被收集到的時間先後順序受到測試肌肉距離中樞遠近的影響
詳細解析
本題觀念:
H 反射(H-reflex)檢查中 M 波與 H 波的生理機制,以及電刺激強度改變時兩波的振幅變化關係。H 反射是電生理學中用以評估脊髓反射弧(Ia 感覺纖維→突觸→α運動神經元)完整性的重要工具。
選項分析
(A) M 波是由電刺激直接活化感覺神經造成 M 波(M-wave,或稱 M-response、CMAP)是電刺激直接活化運動神經(motor fibers)的結果,引發肌肉產生複合運動動作電位(compound muscle action potential, CMAP)。「感覺神經」是 H 波的起始端,不是 M 波。此選項錯誤。
(B) H 波是由電刺激活化運動神經,逆行回到脊髓,再下行至肌肉造成 H 波(H-wave,即 H-reflex)的正確路徑是:
- 電刺激活化感覺神經(Ia 傳入纖維,afferent)→ 順行至脊髓(dorsal horn)→ 突觸連接 α 運動神經元 → 下行至肌肉產生收縮
- 不是「逆行回到脊髓」的運動神經路徑(那是 F 波的機制) 選項 (B) 描述的是 F 波(F-wave)的機制,並非 H 波。此選項錯誤。
(C) M 波及 H 波的大小會隨著電刺激強度的改變而改變 這是正確描述。隨電刺激強度增加:
- 低強度:僅出現 H 波
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