106年:物治技術(1)
一名腰椎過度前凸( lordosis )的病患,其相關非收縮性組織( noncontractile tissue )之變化,下列何者較不可能?
A腰椎前縱韌帶拉鬆
B腰椎椎間孔狹窄
C腰椎小面關節囊變鬆
D腰椎神經根受壓
詳細解析
本題觀念:
腰椎過度前凸(lumbar hyperlordosis)是一種矢狀面(sagittal plane)的脊柱排列異常,表現為腰椎曲度過大(前凸超出正常範圍)。這種姿勢會對多種非收縮性組織(noncontractile tissue)——包括韌帶、關節囊、椎間盤纖維環、椎間孔等——產生特定的機械性影響。本題要求辨別何種變化「較不可能」發生。
選項分析
(A) 腰椎前縱韌帶拉鬆(Anterior Longitudinal Ligament 拉鬆)
前縱韌帶(anterior longitudinal ligament, ALL)位於椎體前方,限制脊柱過度伸展(extension)。腰椎過度前凸本質上是腰椎的過度伸展姿勢:椎體前緣靠攏(前方壓縮),前縱韌帶對應縮短甚至鬆弛(lax),而後縱韌帶和椎板間韌帶則被拉緊。因此前縱韌帶拉鬆是可能且常見的變化,此選項描述合理。
(B) 腰椎椎間孔狹窄
腰椎過度前凸使相鄰椎體後方相對靠近(後側壓縮),椎間孔(intervertebral foramen)因此在上下徑上變窄。臨床研究(PubMed, Physiopedia)指出,過度前凸增加小面關節的負荷,且椎間孔在伸展位置時明顯縮小,可壓迫出口神經根。因此椎間孔狹窄是可能且常見的變化,此選項描述合理。
(C) 腰椎小面關節囊
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