106年:神經物治(1)

有關惡性腦瘤患者物理治療計畫目標的設定,下列何者正確?

A因患者的腦已無可塑性,所以目標一旦設定,毋須更改
B因患者剩餘生命有限,設定目標時應完全依照患者的目標
C應以提升病患生活品質為最終目標
D應以儘快住進安寧病房,得到較完整有尊嚴的末期醫療照護為目標

詳細解析

本題觀念:

本題考查惡性腦瘤(malignant brain tumor)患者的物理治療計畫目標設定原則。惡性腦瘤雖然預後不良,但現代神經腫瘤物理治療(neuro-oncology rehabilitation)的核心目標是維護與提升生活品質(quality of life, QoL),而非消極地等待或僅導向安寧照護。

選項分析

(A) 因患者的腦已無可塑性,所以目標一旦設定,毋須更改 此說法錯誤。即便在惡性腦瘤患者中,大腦仍保有一定程度的神經可塑性(neuroplasticity)。更重要的是,患者的功能狀態會隨疾病進展、治療反應及復健成效動態變化,目標必須定期重新評估與調整(如從功能恢復目標 → 維持功能 → 安適照護目標的轉換)。固定目標不予更改是不適當的。

(B) 因患者剩餘生命有限,設定目標時應完全依照患者的目標 雖然以患者為中心(patient-centered care)是重要原則,但「完全依照患者目標」可能忽略臨床上的安全考量、家庭支持系統與醫療現實。專業的目標設定需整合患者期望、功能評估結果與多專科團隊共識,並非無條件從患者意願。

(C) 應以提升病患生活品質為最終目標 ✅(正確答案) 根據神經腫瘤復健文獻,惡性腦瘤患者的物理治療核心目標為「維護並提升生活品質(quality of life)」。研究顯

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