106年:神經物治(1)

關於周邊神經受損後之物理治療原則,下列敘述何者錯誤?

A神經失用症( neuropraxia )不需積極治療,只需避免進一步傷害並等待恢復
B受傷初期可給予去神經肌肉電刺激,以減緩肌肉萎縮
C術後 2~3週內要開始牽拉患部關節,以避免肌肉攣縮
D對於無法恢復的去神經肌肉,可選用功能性副木來增加患部功能

詳細解析

本題觀念:

周邊神經損傷(peripheral nerve injury)依嚴重程度分為三級:神經失用症(neuropraxia)(最輕,僅髓鞘受損,軸突完整)、軸突斷傷(axonotmesis)(軸突斷裂,鞘膜完整)、神經斷傷(neurotmesis)(完全斷裂)。物理治療原則包括:急性期電刺激、防攣縮、保護神經修復部位、漸進功能訓練等。

本題為反向題,請選出「錯誤」的陳述。

選項分析

(A) 神經失用症(neuropraxia)不需積極治療,只需避免進一步傷害並等待恢復 — 正確。Neuropraxia 軸突完整,僅局部脫髓鞘,通常在數天至數週內自然完全恢復,不需積極介入,只需保護避免再度壓迫。

(B) 受傷初期可給予去神經肌肉電刺激,以減緩肌肉萎縮 — 正確。去神經肌肉電刺激(denervation electrical stimulation)可延緩失神經肌肉的萎縮,是標準早期介入策略。

(C) 術後 2~3 週內要開始牽拉患部關節,以避免肌肉攣縮此陳述「錯誤」(=答案) 周邊神經修復或移植術後,神經縫合部位需要保護性固定。文獻指出神經修復術後固定約 3 週(nerve repair: ~3 weeks immobilization),神經移植固定 10–14 天。在固定期間*

...(解析預覽)...