106年:神經物治(1)

針對急性期基蘭-巴瑞德氏症候群病患的徒手肌力測試,下列敘述何者錯誤?

A可以用來記錄疾病進程
B每次測試都要評估全身肌肉
C要留意病患的疲乏情況
D宜配合使用疼痛量表

詳細解析

本題觀念:

基蘭-巴瑞德氏症候群(Guillain-Barré syndrome, GBS)是一種急性免疫介導的多發性周邊神經病變,臨床特徵為上行性肌肉無力與反射消失。急性期的物理治療評估重點在於:監測疾病進程(包括呼吸功能)、肌力測試、疲勞評估,並謹慎避免過度測試造成疲乏。

本題為反向題,請選出「錯誤」的陳述。

選項分析

(A) 可以用來記錄疾病進程 — 正確。徒手肌力測試(manual muscle testing, MMT)是追蹤 GBS 神經功能變化的重要工具,常用 MRC sum score(最高 60 分)量化肌力狀態,監測疾病高峰與恢復進程。

(B) 每次測試都要評估全身肌肉此陳述「錯誤」(=答案) 急性期 GBS 患者極易疲勞,且完整的全身肌力測試既費時又耗能。臨床指引(GBS-CIDP Foundation International)強調應視患者當時的疲勞狀態調整測試範圍,避免每次均進行全身肌肉測試而造成過度疲乏,甚至延遲恢復。可針對重點肌群(MRC 標準六個肌群)或已知受影響的部位評估即可。

(C) 要留意病患的疲乏情況 — 正確。GBS 患者中 60–80% 有顯著疲勞,急性期治療計畫需納入多次休息,若疲勞持續超過 12–24 小時即需調整計畫。疲勞管理是 GBS 物理治療的核

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