106年:骨科物治(1)

有關頸椎相關解剖位置由前至後之排列,下列敘述何者正確?

A前枕骨寰椎膜( anterior atlanto-occipital membrane )-後枕骨寰椎膜( posterior atlanto-occipital membrane )-覆膜( tectorial membrane )
B前枕骨寰椎膜( anterior atlanto-occipital membrane )-覆膜( tectorial membrane )-後枕骨寰椎膜 (posterior atlanto-occipital membrane )
C橫韌帶(transverse ligament )-前枕骨寰椎膜( anterior atlanto-occipital membrane )-後枕骨寰椎膜 (posterior atlanto-occipital membrane )
D前枕骨寰椎膜( anterior atlanto-occipital membrane )-後枕骨寰椎膜( posterior atlanto-occipital membrane )-橫韌帶( transverse ligament )

詳細解析

本題觀念:

頸枕關節(craniocervical junction)由前至後排列著多層韌帶與膜狀結構,由淺(前)至深(後)的順序是理解頸椎穩定機制的基礎解剖知識。本題考核前枕骨寰椎膜、後枕骨寰椎膜、以及覆膜三者的前後位置關係。

選項分析

(A) 前枕骨寰椎膜 → 後枕骨寰椎膜 → 覆膜 此排列將覆膜放在最後(最後方),不正確。覆膜位於後縱韌帶延伸進入顱腔處,解剖上位於橫韌帶群(cruciform ligament)的後方、後枕骨寰椎膜的前方。

(B) 前枕骨寰椎膜 → 覆膜 → 後枕骨寰椎膜 ✅ 此排列正確。由前至後:最前方是前枕骨寰椎膜,接著是覆膜(tectorial membrane,為後縱韌帶的延伸),最後方才是後枕骨寰椎膜。

(C) 橫韌帶 → 前枕骨寰椎膜 → 後枕骨寰椎膜 橫韌帶(transverse ligament)是橫向固定齒突的深層結構,並非位在前枕骨寰椎膜的前方,此排列完全錯誤。

(D) 前枕骨寰椎膜 → 後枕骨寰椎膜 → 橫韌帶 此排列將橫韌帶置於最後,且位序錯誤。橫韌帶的解剖位置不在後枕骨寰椎膜的後方。

答案解析

頸枕關節各結構由前至後的層次如下:

  1. 前枕骨寰椎膜(anterior atlanto-occipital membrane):連接枕骨大孔前緣與寰椎(C1)前弓上緣

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