106年:骨科物治(1)

頸部的多裂肌( multifidus )做單邊收縮時,理論上可產生下列何種頸椎的動作?

A頸椎側彎至同側及旋轉至同側
B頸椎側彎至同側及旋轉至對側
C後伸頸椎及旋轉至同側
D後伸頸椎及旋轉至對側

詳細解析

本題觀念:

多裂肌(multifidus)屬於橫棘肌群(transversospinal group),其肌纖維走向由下位椎體的橫突(transverse process)向上斜行至上位椎體的棘突(spinous process)。理解此走向可推導其單邊收縮時的動作:側彎至同側(ipsilateral lateral flexion)+ 旋轉至對側(contralateral rotation)

選項分析

(A) 頸椎側彎至同側及旋轉至同側 側彎方向正確,但旋轉方向錯誤。多裂肌單邊收縮時,旋轉方向為對側,非同側。

(B) 頸椎側彎至同側及旋轉至對側 ✅ 兩個方向均正確。多裂肌單側收縮:側彎向同側 + 旋轉向對側。

(C) 後伸頸椎及旋轉至同側 後伸是多裂肌雙側收縮的作用,旋轉方向也錯誤。

(D) 後伸頸椎及旋轉至對側 後伸方向描述的是雙側收縮的結果;雖然旋轉方向(對側)正確,但此選項將後伸與旋轉並列為單側收縮結果,不正確。

答案解析

多裂肌的肌纖維從下方椎體的橫突/關節突,斜向上方延伸至 2–4 節以上的棘突。以頸椎多裂肌為例,單邊收縮時產生的動作如下:

力學分析(以右側多裂肌收縮為例):

  • 肌纖維從右側橫突向上拉向棘突 → 使棘突偏向右側(即椎體旋轉至左側 = 對側)

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