下列何者為造成胸廓出口症候群（ thoracic outlet syndrome ）的可能成因？ ①胸大肌過度發達 ②鎖骨骨折③前斜角肌或中斜角肌發炎腫脹

本題觀念：

胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome, TOS）是指臂神經叢（brachial plexus）、鎖骨下動脈（subclavian artery）或鎖骨下靜脈（subclavian vein）在胸廓出口（thoracic outlet）受到壓迫，產生上肢疼痛、麻木、無力等症狀。本題考核哪些結構異常或病理狀況可能導致 TOS。

選項分析

(A) 僅①② 缺少前/中斜角肌的成因③，不完整。

(B) 僅①③ 缺少鎖骨骨折②，不完整。若胸大肌（pectoralis major）過度發達能致 TOS 則①才成立，但解剖上，真正在 TOS 壓迫路徑中的是胸小肌（pectoralis minor），而非胸大肌。

(C) ①②③ 若①（胸大肌過度發達）不是 TOS 的主要成因，此選項就過度包含。

(D) 僅②③ ✅ 鎖骨骨折（②）與前/中斜角肌發炎腫脹（③）均是公認的 TOS 成因；胸大肌（①）在解剖上不位於 TOS 的壓迫三角處，故排除①，答案為 (D)。

答案解析

胸廓出口症候群的發生，需要在以下三個潛在壓迫空間之一出現神經血管束受壓：

1. 斜角肌三角（scalene triangle / interscalene triangle）：由前斜角肌、中斜角肌與第一肋骨圍成 2

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