頸椎軟組織損傷的急性期，在保護期時進行反向肌肉作用（ reverse muscle action ）運動以維持頸部穩定功能，可進行之動作不包括下列何者？

本題觀念：

頸椎軟組織損傷急性期的「反向肌肉作用（reverse muscle action）」運動。本題要辨識**哪個動作「不包括」**在此範疇，即找出不屬於反向肌肉作用的動作。

反向肌肉作用（reverse muscle action）的概念：通常肌肉的近端（origin）固定，遠端（insertion）移動；反向動作是固定遠端，由肌肉拉動近端（頸椎）移動。換言之，透過操作肩胛帶或上肢的動作，間接牽動附著於頸椎的肌肉，在頸部急性期不直接活動頸椎的前提下，維持頸椎肌肉的基本張力與功能。

選項分析

(A) ✅ 肩胛骨上提（elevation）— 可進行 肩胛骨上提由斜方肌上部（upper trapezius）與提肩胛肌（levator scapulae）等肌肉執行。提肩胛肌起點在頸椎橫突（C1-C4），若固定頸椎（近端），肩胛骨上提為遠端移動（正常動作）；反之，肩胛骨固定時頸椎側彎即為反向動作。臨床上，肩胛骨上提是急性期常用的反向肌肉作用運動，透過斜方肌和提肩胛肌的遠端啟動，輕度維持頸部肌肉活性，不直接活動頸椎，可進行。

(B) ✅ 肩胛骨降下（depression）— 可進行 肩胛骨降下由下斜方肌（lower trapezius）執行，斜方肌遠端附著於肩胛岡和鎖骨外端，近端附著於頸胸椎棘突。肩胛骨降下固定頸椎時

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