106年:骨科物治(1)
患者為右邊椎間孔狹窄壓迫第五頸神經根,會引起症狀和緩解症狀之頸椎動作依序為何?
A向前彎曲、向後仰
B向右側彎、向右旋轉
C向後仰、向右側彎
D向後仰、向前彎曲
詳細解析
本題觀念:
右側椎間孔狹窄(right foraminal stenosis)壓迫第五頸神經根(C5 nerve root)時,哪些頸椎動作會引起症狀,哪些會緩解症狀?本題考的是頸椎生物力學與神經根壓迫的關係。
核心生物力學原理
椎間孔(intervertebral foramen)的大小受頸椎姿勢影響:
- 後仰(extension):頸椎伸直使同側椎間孔縮小 → 壓迫神經根 → 加劇症狀
- 同側側彎(ipsilateral lateral flexion):頸椎向患側側彎也使同側椎間孔進一步縮小 → 加劇症狀
- 前彎(flexion):頸椎屈曲使椎間孔擴大,同時牽拉脊髓/神經根往背側移動 → 緩解症狀
- 對側側彎(contralateral lateral flexion):向健側側彎使患側椎間孔擴大 → 緩解症狀
本題患者:右側 C5 椎間孔狹窄
- 加劇症狀的動作:後仰(extension) + 向右側彎(right lateral flexion)
- 緩解症狀的動作:前彎(flexion) — 椎間孔擴大,減少壓迫
選項分析
(A) 向前彎曲(引起)、向後仰(緩解) 前彎應緩解症狀,後仰應引起症狀,此選項完全
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