106年:骨科物治(1)
一位有右側 C5 ~6小面關節夾擠的患者,治療師在做頸椎右側的象限測試( quadrant test )時,過程中患者最有可能出現的不適感為何?
A右側頸椎疼痛
B左側上斜方肌緊繃
C疼痛傳到到雙肩
D轉移痛傳到左側肩胛骨中段位置
詳細解析
本題觀念:
頸椎象限測試(cervical quadrant test)的程序與臨床意義。本題患者為右側 C5-C6 小面關節夾擠(facet joint impingement),在做右側象限測試時最可能出現的不適感為何。
象限測試(quadrant test)= Kemp test 的頸椎版本,組合動作為:後仰(extension)+ 同側側彎(ipsilateral lateral flexion)+ 同側旋轉(ipsilateral rotation),必要時加入軸向壓力(axial compression),目的是縮小同側小面關節(facet joint)空間,重現患者症狀。
選項分析
(A) ✅ 右側頸椎疼痛(正確答案) 小面關節夾擠(facet joint impingement)的典型症狀是局部疼痛(local pain)。右側象限測試對右側 C5-C6 小面關節施加壓力,最可能在右側頸椎局部重現夾擠疼痛。文獻明確指出:「局部疼痛提示小面關節的原因;放射性疼痛至手臂則更提示神經根刺激。」
(B) 左側上斜方肌緊繃 象限測試重現的是同側(右側)小面關節的夾擠症狀,而非對側(左側)肌肉緊繃。此選項不符合邏輯,錯誤。
(C) 疼痛傳到雙肩 雙側疼痛並不是
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