106年:骨科物治(1)

針對胸椎症狀敘述,下列何者錯誤?

A胸椎第 5到7節是小面關節痛( apophyseal joint pain )好發的位置
B胸椎第 8到10 節是胸肋關節問題( rib articulation problem )好發的位置
C下胸椎是胸椎中僵硬部位,痛常集中於胸椎第 11 節並發生臨床症狀
D若胸椎發生椎間盤突出問題,常發生於下胸椎和胸腰椎連接位置

詳細解析

本題觀念:

胸椎各節段在解剖與生物力學上的特殊性決定了不同部位的臨床問題好發位置。本題為反向題(問哪個敘述「錯誤」),考生需熟悉胸椎小面關節痛、胸肋關節問題以及椎間盤突出的常見節段。

選項分析

(A) 胸椎第 5 到 7 節是小面關節痛(apophyseal joint pain)好發的位置 ✅
胸椎小面關節(又稱 zygapophyseal joint)疼痛可發生於整段胸椎,但 T5–T7 因位於胸椎中段,承受相對較大的旋轉和垂直負荷,且關節面方向(冠狀面為主,有少量橫面分量)使其容易因累積性應力而產生小面關節疼痛,是文獻中常被指出的好發位置之一。此敘述正確。

(B) 胸椎第 8 到 10 節是胸肋關節問題(rib articulation problem)好發的位置 ✅
T8–T10 為「假肋(false rib)」連接區域(T8–T10 肋骨間接連接到胸骨),且肋骨與椎體的關節(costovertebral joint)和橫突肋骨關節(costotransverse joint)在此節段特別容易受到後側屈曲/旋轉剪力。文獻指出 T8–T10 節段的胸肋關節問題(含 rib hypomobility 和局部疼痛)較多見。此敘述正確。

(C) 下胸椎是胸椎中僵硬部位,痛常集中於胸椎第 11 節並發生臨床症狀 ❌
這個敘述

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