106年:骨科物治(1)

下列有關顳頜關節動作時發生喀啦( click )聲響之敘述,何者錯誤?

A有磨牙(bruxism )習慣者所發生的喀啦聲,大多因為上關節腔發生黏連
B正常的顳頜關節在活動時應不會發生喀啦聲
C若為交互喀啦聲( reciprocal click ),則張嘴時的聲響是因為關節盤的脫位,而閉嘴時的聲響是因為關節盤 的復位
D張嘴晚期和閉嘴早期發生交互喀啦聲的失能情況,比張嘴早期和閉嘴晚期發生交互喀啦聲較為嚴重

詳細解析

本題觀念:

顳頜關節(temporomandibular joint, TMJ)的喀啦聲(click)是臨床常見主訴,與關節盤(articular disc)的位移有關。本題為反向題(問哪個敘述「錯誤」),考查交互喀啦聲(reciprocal click)的機制,以及不同嚴重度的比較。

選項分析

(A) 有磨牙(bruxism)習慣者所發生的喀啦聲,大多因為上關節腔發生黏連 ✅
磨牙(bruxism)是 TMJ 功能障礙的重要危險因子,主要透過咬肌持續過度收縮 → 關節盤受壓變形 → 關節盤前移位(anterior disc displacement)的機制引發喀啦聲。此敘述中提到「上關節腔黏連(adhesion of upper joint compartment)」也是 TMJ 喀啦聲的一種來源(見於嚴重內部障礙或反覆創傷後),試題設計上此選項被視為「相對正確」,不選。

(B) 正常的顳頜關節在活動時應不會發生喀啦聲 ✅
正常 TMJ 在張閉嘴時應安靜(silent),不會有喀啦或磨擦聲。關節雜音(joint sound)是 TMJ 功能障礙(temporomandibular disorder, TMD)的診斷指標之一。此敘述正確。

(C) 若為交互喀啦聲(reciprocal click),則張嘴時的聲響是因為關節盤的

...(解析預覽)...