106年:骨科物治(1)
下列何種治療最適用於急性期冰凍肩病人?
A以軀幹帶動手臂之鐘擺運動,不用重量
B以軀幹帶動手臂之鐘擺運動,手握啞鈴且重量越重越好
C肩部主動作鐘擺運動,不用重量
D肩部主動作鐘擺運動,加上啞鈴重量
詳細解析
本題觀念:
冰凍肩(frozen shoulder)的治療必須依病程分期調整強度。急性期(疼痛期/freezing phase)以疼痛控制為主,運動治療應選擇溫和、不加重疼痛的方式。鐘擺運動(pendulum exercise)是急性期最常被推薦的運動,其原理是利用重力和上肢的慣性,讓手臂被動擺動,達到溫和的盂肱關節牽伸效果,而非由肩部肌肉主動收縮帶動動作。
選項分析
(A) 以軀幹帶動手臂之鐘擺運動,不用重量 Codman 鐘擺運動(Codman's pendulum exercise)的正確技巧是:患者身體前傾,患肢自然垂下,以軀幹的輕微晃動帶動手臂做鐘擺式擺動,而非用肩部肌肉主動搖動手臂。不加重量可減少盂肱關節的壓迫與疼痛,適合急性疼痛期。此選項正確。
(B) 以軀幹帶動手臂之鐘擺運動,手握啞鈴且重量越重越好 急性期不宜加重量,重量過大會增加盂肱關節壓迫力,激化發炎反應並加重疼痛。「重量越重越好」的說法更是明顯錯誤。此選項錯誤。
(C) 肩部主動作鐘擺運動,不用重量 在急性疼痛期,主動收縮肩部肌肉(尤其旋轉肌群)會增加盂肱關節壓迫,可能激化發炎與疼痛。正確的鐘擺運動是被動由軀幹帶動(passive),而非由肩部肌肉主動發力。此選項錯誤。
(D) 肩部主動作鐘擺運動,加上啞鈴重量
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