106年:骨科物治(1)
將病人肩關節置於前屈、內轉、內收的位置時,病患出現驚恐表情,則可使用下列何者進一步檢測其問題?
A後拉測試( posterior drawer test )
B普羅茲曼測試( Protzman test )
C尼爾測試( Neer test )
D洛克伍德測試( Rockwood test )
詳細解析
本題觀念:
本題考核肩關節後方不穩定性(posterior glenohumeral instability)的特殊測試。題目描述的姿勢——肩關節前屈(flexion)、內轉(internal rotation)、內收(adduction)——正是**後方驚恐測試(posterior apprehension test)**的標準誘發姿勢。患者在此姿勢出現驚恐表情,代表疑有後方不穩定,此時應進一步使用可直接確認後方不穩定或相關病理的測試。
選項分析
(A) 後拉測試(posterior drawer test) 後拉測試專門評估盂肱關節的後方不穩定性。檢測時患者仰臥,肩關節前屈約 90–100°、水平內收,施測者對肱骨頭施予向後方向的剪力,若能誘發後方滑動或復現驚恐感,即為陽性。與題目情境(後方驚恐陽性)高度一致,適合進一步確認。→ 正確,應選用。
(B) 普羅茲曼測試(Protzman test) Protzman test 是評估前方盂肱關節不穩定性的測試,藉由肩關節外展 90°+外轉位置施予前向力,復現前方脫臼感。與題目情境(前屈+內轉+內收誘發的後方驚恐)方向相反,不適合用於進一步確認後方不穩定。
(C) 尼爾測試(Neer test) Neer test 傳統上為**肩峰下夾擠症候群(suba
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