患者肩關節於主動及被動活動時沒有角度限制但有肩疼痛，影像 X光或超音波檢查皆正常，下列何者是治療師下一步應有之考量？

本題觀念：

本題考核臨床推理（clinical reasoning）能力：當患者肩關節主動及被動活動角度完全正常、影像學（X光、超音波）均無異常，卻有肩疼痛時，物理治療師的下一步評估方向應是什麼。

關鍵臨床線索分析：

• 主動活動無限制 → 排除肌肉撕裂（旋轉肌完全斷裂會有主動角度受限）
• 被動活動無限制 → 排除關節囊攣縮（如冰凍肩）
• X光正常 → 排除骨性病變、鈣化肌腱炎（部分）
• 超音波正常 → 排除旋轉肌肌腱炎、部分撕裂、滑液囊炎等軟組織病變

在上述病理幾乎全部排除的情況下，**肩關節不穩定（glenohumeral instability）**成為最值得懷疑的診斷，因為不穩定可以只有疼痛而無明顯角度受限，且超音波和 X 光通常無法直接顯示不穩定的動態問題。

選項分析

(A) 執行降臂測試（drop arm test）以評估肩旋轉肌受傷問題 Drop arm test 評估旋轉肌大幅撕裂（通常棘上肌，supraspinatus）。然而題目已明示主動與被動活動無角度限制，旋轉肌完全撕裂應導致主動活動受限；超音波也正常，已排除旋轉肌實質病變。此時再做 drop arm test 邏輯不符。→ 不適合。

**(B) 執行肩關節囊活動度測試（joint capsule mobility test）以評估冰凍肩

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