106年:骨科物治(1)

一位木工師傅,慣用右手,常用鐵鎚,被診斷為肱骨外上髁炎( lateral epicondylitis )。在回復到功能期的治療階段,下列那一種增強式運動( plyometric exercise )最適合?

A病患雙手舉高過頭,運用腕關節動作將網球從右手擲向左手,左手接到後將網球擲向右手,右手接住網球
B病患的右手運用腕關節動作將網球丟擲向牆面,待網球回彈時接住
C病患在右肘彎曲和右前臂旋前( pronated )姿勢下,右手握網球拍(球拍面與地板平行),網球落到拍面, 運用腕關節動作將網球彈回空中
D病患在右肘彎曲和右前臂旋後( supinated )姿勢下,右手運用腕關節動作將網球往上丟擲,待網球落下時 接住

詳細解析

本題觀念:

肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,俗稱網球肘)在回復功能期(return-to-function phase)的增強式運動(plyometric exercise)選擇。增強式運動強調「伸張—縮短循環(stretch-shortening cycle, SSC)」,利用肌肉儲存與釋放彈性位能,提升神經肌肉控制和肌腱的動態負荷適應。木工慣用右手,常使用鐵鎚,傷及的主要結構是**橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis, ECRB)**的肌腱起點(肱骨外上髁)。

選項分析

(A) 雙手舉高過頭,運用腕關節動作將網球從右手擲向左手,左手接到後擲向右手 → 雙手過頭位置將大量負荷轉移到肩部和肘屈肌,同時肘關節伸直位過頭動作對外上髁肌腱群的特定訓練效果低;且右手接球時並非在前臂旋前位,ECRB 的離心負荷特異性不足。

(B) 右手運用腕關節動作將網球丟擲向牆面,待網球回彈時接住 → 此動作包含腕關節的拋接,有伸張—縮短循環,但前臂旋轉位置未指明,且拋擲方向(伸直肘、腕屈—伸)的控制特異性不如選項 C。

(C) 右肘彎曲和右前臂旋前(pronated)姿勢下,右手握網球拍(拍面與地板平行),網球落到拍面,運用腕關節動作將網球彈回空中 ✅ → 此為最適合的增強式運動,原因:

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